Lesavantages de la prothĂšse de hanche par voie antĂ©rieure. RĂ©cupĂ©ration plus rapide, pas d’atteinte des muscles postĂ©rieurs stabilisateurs. Perte sanguine moins importante (moins de 10 % des patients sont transfusĂ©s) DurĂ©e d’hospitalisation courte. Risque de luxation de prothĂšse plus rĂ©duit. Le patient est opĂ©rĂ© couchĂ© sur le ProthĂšse totale de hanche par voie antĂ©rieure mini invasive de HUETER Pathologie de la hanche Qu’est-ce que la prothĂšse totale de hanche mini invasive de HUETER ? Docteur Michel Martin orthopĂ©diste Ă  Bordeaux L’abord antĂ©rieur de Hueter Ă  la hanche a l’avantage de passer dans un espace entre le fascia lata et le droit antĂ©rieur, sans couper de muscles. Sur cette zone, la distance de la peau Ă  l’articulation est plus rĂ©duite. Cette voie d’abord a Ă©tĂ© enseignĂ© en France par le Professeur Robert Judet il y a plus de 50 ans puis ses Ă©lĂ©ves l’ont progressivement diffusĂ©e au fil des gĂ©nĂ©rations. Selon l’autonomie, l’ñge et l’entourage du patient, la sortie peut ĂȘtre proposĂ©e dĂšs le lendemain de l’intervention. Chirurgien orthopĂ©diste Ă  Bordeaux En savoir plus sur la prothĂšse totale de hanche par voir antĂ©rieure Les avantages de la prothĂšse de hanche par voie antĂ©rieure RĂ©cupĂ©ration plus rapide, pas d’atteinte des muscles postĂ©rieurs stabilisateurs Perte sanguine moins importante moins de 10 % des patients sont transfusĂ©s DurĂ©e d’hospitalisation courte Risque de luxation de prothĂšse plus rĂ©duit Le patient est opĂ©rĂ© couchĂ© sur le dos, sĂ©curisant pour l’anesthĂ©sie La prothĂšse de hanche est la mĂȘme que les autres techniques. Elle peut avoir des composants CĂ©ramique ou MĂ©tal / PolyĂ©thylĂšne. Le choix est dĂ©terminĂ© par l’activitĂ© et l’ñge. La technique Exemple de coxarthrose droite Ă  un stade sĂ©vĂšre avec ostĂ©ophytose du toit du cotyle, disparition du cartilage au sommet de la tĂȘte. Sur une autre hanche, exemples de calques sur des radiographies Ă  l’échelle rĂ©elle pour simuler la pose des implants les mieux adaptĂ©s le centre de rotation, la direction et la longueur du col doivent ĂȘtre reproduits. Cette simulation est possible directement sur radios ou bien Ă  l’aide de logiciels par informatique. -> Vue de face sur une reproduction de hanche droite la tĂȘte fĂ©morale est profondĂ©ment ancrĂ©e dans le bassin cavitĂ© du cotyle. la capsule Ă©paisse recouvre l’articulation, elle comporte des renforts ligamentaires. Il existe beaucoup de modĂšles de PTH , scellĂ©es par ciment ou non scellĂ©es, avec des billes en cĂ©ramique ou en inox, de diamĂštre variable. Le choix doit ĂȘtre Ă©clairĂ© par l’anatomie du patient, les calques prĂ© opĂ©ratoires, l’ñge du patient, la qualitĂ© osseuse. En principe leur tenue doit ĂȘtre de 15 Ă  20 ans, c’est la raison pour laquelle un implant fiable et dĂ©jĂ  Ă©prouvĂ© doit ĂȘtre utilisĂ© le plus frĂ©quemment possible pour se forger soi mĂȘme un avis afin de l’adopter ou non. Lors de l’opĂ©ration le patient est installĂ© sur le dos, l’anesthĂ©siste procĂšde Ă  une anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale ou une rachi anesthĂ©sie qui n’endort que le bas du corps ». Cette position est confortable pour le patient et pour l’anesthĂ©siste car la ventilation du patient est symĂ©trique dans les deux poumons et physiologique. L’incision est en projection de l’espace dĂ©collable sous l’aile iliaque, entre le muscle fascia lata et droit antĂ©rieur. La progression n’est pas traumatique, sans couper de faisceau musculaire. Le saignement est rapidement controlĂ© en ligaturant le pĂ©dicule antĂ©rieur et la capsule est ouverte pour atteindre l’articulation. La prothĂšse dĂ©finitive comporte une cupule au sommet que l’on implante dans la cavitĂ© du bassin, aprĂšs avoir prĂ©parĂ© Ă  la taille idĂ©ale une tige qui se bloque Ă  la bonne hauteur dans le canal du fĂ©mur Etapes de pose de la tige Passage des rapes selon la planification, test de longueur et de stabilitĂ© Exposition du canal Blocage de la tige dĂ©finitive, elle reçoit la bille qui rentre ensuite dans la cupule dĂ©jĂ  mise en place. Ensuite la caspule est refermĂ©e, les muscles se remettent en place avec leur Ă©lasticitĂ© et l’enveloppe du fascia, solide, est suturĂ©e. En gĂ©nĂ©ral des agrafes ferment la peau. Tout est stable en thĂ©orie, dĂšs que le patient est rĂ©veillĂ©, apte Ă  se relever il peut se tenir debout avec deux cannes. Le but est de rentrer Ă  domicile avec les antalgiques qui calment bien les douleurs, celles ci se caractĂ©risent par une impression de contusions de la cuisse vers le genou » mais elles n’empĂȘchent pas de bouger. Les limites Si l’accĂšs au cotyle est plutĂŽt confortable, on l’expose devant soi Ă  hauteur des yeux, le temps de prĂ©paration du fĂ©mur est plus dĂ©licat et nĂ©cessite une courbe d’apprentissage. L’utilisation d’une table de traction est utile pour s’affranchir d’écarteurs qui peuvent parfois comprimer les muscles et la peau. La rééducation aprĂšs l'opĂ©ration d'une prothĂšse totale de hanche DĂšs le jour de l’intervention, un 1er lever est rĂ©alisable, un kinĂ©sithĂ©rapeute donne les premiĂšre consignes. La progression vise a redonner de l’autonomie en marchant sur sol plat mais aussi pour monter et descendre les escaliers, ce qui simplifie le retour Ă  domicile. Selon l’autonomie, l’ñge et l’entourage du patient, la sortie peut ĂȘtre proposĂ©e dĂšs le lendemain de l’intervention. Les suites d'une opĂ©ration Pansements Ă  domicile Entretien des mobilitĂ©s et aide Ă  la marche par un kinĂ©sithĂ©rapeute. Anticoagulants 4 semaines RDV avec le chirurgien Ă  trois semaines Les cas oĂč la prothĂšse totale de hanche par voie antĂ©rieure n'est pas recommandĂ©e Dysplasie de la hanche anatomie particuliĂšre Reprise de prothĂšse changement des implants OstĂ©oporose trĂšs importante SpĂ©cialisationen CHIRURGIE DU GENOU (arthroscopie pour problĂšmes de ligaments - mĂ©nisques, prothĂšses) et CHIRURGIE DE LA HANCHE (prothĂšse par voie antĂ©rieure). Exerçant Ă  la Clinique Jouvenet (Paris 16Ăšme) et Clinique du ProthĂšse de la hanche par voie antĂ©rieure mini-invasive Avant l’opĂ©ration, principes de cette technique La plupart des arthroses et nĂ©croses de l’articulation de la hanche qui justifient d’une prothĂšse cf. chapitre prothĂšse de hanche peuvent bĂ©nĂ©ficier de cette technique rĂ©cente. Une prothĂšse de hanche mise en place par technique classique nĂ©cessite le plus souvent une section musculaire et une cicatrice de 20 cm environ. Une prothĂšse mise en place par voie antĂ©rieure mini-invasive ne nĂ©cessite aucune section musculaire et la cicatrice est de 7 Ă  8 cm environ. Ceci explique des suites opĂ©ratoires souvent plus simples et une rĂ©cupĂ©ration souvent plus rapide. Pendant l’opĂ©ration Il s’agit de mettre en place la prothĂšse par un espace trĂšs rĂ©duit en s’immisçant dans l’intervalle entre deux muscles; ceci avec des instruments spĂ©cialement adaptĂ©s Tous les modĂšles de prothĂšse totale de hanche mĂȘme les plus rĂ©cents peuvent bĂ©nĂ©ficier de cette technique. La durĂ©e d’intervention est d’environ 1H30 Ă  1H45. Une radiographie pendant l’intervention peut permettre, si nĂ©cessaire, de vĂ©rifier le bon positionnement des diffĂ©rentes parties de la prothĂšse dans le fĂ©mur et le bassin. VidĂ©o de la chirurgie de l’articulation de la hanche par voie antĂ©rieure mini-invasive attention certaines images sont Ă  Ă©viter pour les personnes sensibles AprĂšs l’opĂ©ration L’absence de section musculaire permet d’espĂ©rer une diminution des risques post-opĂ©ratoires. On limite ainsi le saignement et donc les transfusions. les douleurs et donc la prise de mĂ©dicaments. les risques de luxation de la prothĂšse. les risques de phlĂ©bite par une marche plus rapide. Le durĂ©e d’hospitalisation en clinique est souvent rĂ©duite ; le retour Ă  domicile est mĂȘme le plus souvent possible aprĂšs 6 Ă  7 jours , sans obligation de sĂ©jour en centre de rééducation. Exemple de cicatrice Ă  3 mois de l’intervention Ilnous a semblĂ© intĂ©ressant de savoir si cette chirurgie pouvait ĂȘtre envisagĂ©e par une voie antĂ©rieure mini-invasive de Hueter sur table orthopĂ©dique. MatĂ©riel et mĂ©thodes : Cette sĂ©rie comprend 64 hanches opĂ©rĂ©es chez 51 patients entre 1995 et 2013. L’ñge moyen est de 49 ans (min 16, max 70). Selon la classification de Crowe, on retrouve 10 hanches classĂ©es Crowe 2,
En cas d’atteinte dĂ©gĂ©nĂ©rative de votre hanche arthrose, ostĂ©onĂ©crose, et de symptĂŽmes invalidants rĂ©sistants au traitement mĂ©dical, votre chirurgien peut vous proposer le remplacement de cette articulation par une prothĂšse totale de hanche. Il existe plusieurs maniĂšres de mettre en place cette prothĂšse selon la localisation de l’incision, et les structures traversĂ©es et/ou ouvertes ». L’avantage de cette voie sont le respect des structures musculaire passage entre les muscles, la diminution du taux de luxations, et une rĂ©cupĂ©ration rĂ©putĂ©e plus rapide . La voie antĂ©rieure de hanche n’est pas toujours possible, en particulier du fait de la morphologie du patient obĂ©sitĂ©, muscles ++ ou de sa hanche antĂ©cĂ©dents chirurgicaux, dysplasie
 Les risques spĂ©cifiques de cette voie sont faibles atteinte du nerf fĂ©moro cutanĂ© ou du nerf fĂ©moral.
Unepour chaque hanche ! Et effectivement, la voie antérieure "mini invasive" est super par rapport à l'autre ! On est marche assez vite sans canne ! On conduit aussi plus vite !
Nos valeurs L’équipe Inside the Hip s’est construite autour d’une philosophie commune la passion pour la chirurgie de la hanche. Nous partageons naturellement des valeurs socles qui dĂ©finissent notre identitĂ© mĂ©dicale et chirurgicale. Proposer la technique la plus appropriĂ©e est pour notre Ă©quipe une Ă©vidence qui repose sur la personnalisation Ă  chaque Ă©tape de la prise en charge. S’adapter Ă  la demande de nos patients nĂ©cessite une dĂ©marche scientifique et d’accepter d’évaluer nos propres rĂ©sultats. Être Ă  l’écoute de nos patients et amĂ©liorer nos pratiques cliniques sont la seule façon d’atteindre le meilleur niveau de performance . Faire le choix du meilleur traitement ne peut pas ĂȘtre compatible avec des liens de subordination vis-Ă -vis des industries et laboratoires. Nous ne dĂ©clarons aucun conflit d’intĂ©rĂȘt. Enfin, nous ne sommes pas seuls et isolĂ©s mais travaillons avec un esprit d’équipe et de confiance mutuelle indispensable pour partager nos victoires, nos doutes ou toute situation complexe ou compliquĂ©e. Ces valeurs sont l’ADN de notre Ă©quipe. DÉCOUVREZ L’ÉQUIPE PassionnĂ© par l’innovation, la recherche et le partage des connaissances, le docteur Alexis Nogier s’est naturellement tournĂ© vers de jeunes talents pour constituer une Ă©quipe, aujourd’hui riche de maturitĂ© et d’expĂ©rience. Le docteur Idriss Tourabaly a Ă©tĂ© le premier Ă  rejoindre Inside the Hip en 2015 sur Paris, avant l’arrivĂ©e du docteur Cyril Courtin en 2019 sur le site TrĂ©nel CABINET ET CLINIQUES
Vidéo à destination des professionnels de santé proposée par la plateforme Meredith Santé. Conférence en ligne : La prothÚse de hanche par voie antérieure
NOTRE AVIS ‱ Mon pĂšre doit se faire opĂ©rer de la hanche. Il ne le fait pas parce qu'il n'a pas trouvĂ© LE chirurgien parfait. À Nantes, il y en a de trĂšs bons au CHU ou Ă  la clinique Jules Vernes. D'autres adresses de centres orthopĂ©diques se trouvent ci-dessous ! Partager sur 40 AVIS Nouveau ! Vous souhaitez mettre en avant votre sociĂ©tĂ© ou vos services sur cette page ? Cliquez ici. Les prestataires mis en avant sont toujours indiquĂ©s comme tels. Pr Gouin au CHU 4 Lenaig Pr Gouin, Dr Waast et de Padiolleau, tous les 3 chu ! Travaillant avec eux ils sont trĂšs biens 4 Claire Dr l'espagnol clinique Jules verne 1 avis 3 Sophie Dr LEVASSOR Clinique Jules Verne. 3 Catherine DR SAUVAGE Le Groupe Confluent 3 AgnĂšs Dr WAAST chu ou DR SAUVAGE nouvelle clinique 3 MĂ©linda Jai ete operee du genoux par Dr SAUVAGE aux NC et tres bien. 1 avis 3 Anissa Dr Kamel Ajouy. Clinique BreteschĂ©. Top niveau 3 GĂ©rald Kamel ajouy, pth par voie antĂ©rieure, rĂ©cupĂ©ration trĂšs rapide ! 3 Alexandre Le Docteur Sauvage des nouvelles cliniques ma ruinĂ© la cheville malgrĂ© sa rĂ©putation , jai du etre le petit pourcentage de malchance mais du du coup le dr LOPES a la clinique brĂ©tĂ©chĂ© a rĂ©parĂ© les pots cassĂ©s , il est vraiment bien !!! 3 Mallow Dr Melchior, Dr Lecouteur ou Dr Gaudiot Ă  la polyclinique Ă  St herblain 2 Severine Le Docteur Rony Lopez, clinique BrĂ©tĂ©chĂ© Ă  Nantes 1 avis 2 EmmĂ„ Clinique saint Augustin, Chaline. TrĂšs bien 2 Virginie Levassor je le recommande 2 Nathalie Pr Gouin ! 2 AurĂ©lie Dr waast au chu de nantes !! 2 Julie Docteur Leroux nouvelle clinique. Il m'a opĂ©rer rien Ă  dire . Bon ok c'Ă©tait pas une prothĂšse de hanche mais un enclouage femoral mais disons qu'il si connait aussi. 2 Gilles Pour avoir vu plusieurs resultats Sauvage aux Ncn 1 avis 2 Matthieu Dr melchior polyclinique de l atlantique il a opere sous peridurale ma mere tres agee et excellent resultat 2 Martine Pr Gouin, Dr Waast et de Padiolleau, tous les 3 chu ! 2 Sab Docteur pommier clinique de l'atlantique Ă  Saint herblain ! Je me suis fait opĂ©rer du genou avec lui il est vraiment fort !!! il met en confiance et explique bien vraiment pro 1 Baboune Dr LEVASSOR Ă  la Clinique Jules Verne 1 Raymond Docteur sauvage aux ncn, mais pas le couteur a la PCA! 1 Popo Pourquoi avoir mis une photo de François Hollande dĂ©guisĂ© en chirurgien? 1 Da Je fais ça pour 1000€ avec de la cire d'abeille 2 avis 1 Jeremie Ne pas aller voir le docteur Leveaux Ă  la clinique Jules Vernes ... 1 avis 1 Justine Docteur pommier clinique de l'Atlantique ! 1 AndrĂ©e Surtout pas Ă  la clinique Jules Verne 2 avis 1 Catherine Eviter le Dr le Couteur Ă  la PCA 1 SolĂšne Le Dr Lopez travaille en chirurgie invasive ,j'ai eu 4 opĂ©rations sur la cheville trĂšs bien mais pas persuadĂ©e qu'il fasse la hanche 1 avis 1 Sophie
Danscertaines situations particuliĂšres la voie antĂ©rieure n’est pas adaptĂ©e, et ne permettra pas de reconstituer l’articulation de la hanche dans les meilleures conditions. C’est par exemple le

C'est une premiĂšre en 24 ans d'analyses, la MutualitĂ© ChrĂ©tienne rend publique son Ă©tude sur les performances des hĂŽpitaux belges en terme de pose de prothĂšses totales de hanche. L'objectif plus de transparence pour les patients, mais aussi pour les mĂ©decins et relever le niveau de performance des hĂŽpitaux. "Nous ne sommes pas lĂ  pour dire qui est un bon Ă©lĂšve, qui est un mauvais Ă©lĂšve", se justifie le secrĂ©taire gĂ©nĂ©ral de la MutualitĂ© ChrĂ©tienne, Jean Hermesse, "mais pour dire qu'il y a Ă  apprendre les uns des autres". De l’aveu mĂȘme d'un chirurgien orthopĂ©diste, le Dr Poilvache, "les hĂŽpitaux ne sont pas capables de dire si ils ont de moins bons ou de meilleurs rĂ©sultats que les autres". Avec cette nouvelle Ă©tape dans la transparence, la MutualitĂ© ChrĂ©tienne espĂšre donc inciter les hĂŽpitaux Ă  Ă©changer sur leurs pratiques pour amĂ©liorer la qualitĂ© des soins. Selon Pascal Poilvache, il y a trois facteurs dans la rĂ©ussite de son hĂŽpital Ă  Braine-L'Alleud - Waterloo, "le choix des implants, la formation chirurgicale, et la formation d'Ă©quipes qui restent en place durablement". Vous pouvez retrouver ci-dessous l'Ă©tude complĂšte de la MutualitĂ© ChrĂ©tienneEt ici, les rĂ©sultats, hĂŽpitaux par hĂŽpitaux, concernant la pose de prothĂšses totales de hanches. PARTAGERSur le mĂȘme sujetArticles recommandĂ©s pour vous

LaprothĂšse est implantĂ©e par voie antĂ©rieure mini-invasive. Cette technique ne sectionne ni tendon, ni muscle pour faciliter la rĂ©cupĂ©ration post-opĂ©ratoire. L’intervention se dĂ©roule sous anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale ou locorĂ©gionale et dure environ 1h. Une cicatrice est rĂ©alisĂ©e Ă  la face antĂ©rieure de la hanche, de taille adaptĂ©e
Jeudi matin Clinique Arago Lundi matin mardi aprÚs midi et Vendredi aprÚs midi Hopital privé paul D'Egine
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